胃病的罪魁祸首——幽门螺杆菌

    作者:郇家生物 提交日期:2018-09-07 20:34:25

      胃病是很常见的疾病,其发病率高,易慢性化,常反复发作,不易治愈,原因何在?幽门螺杆菌的发现使这个长期困扰医学家的问题得到了解决。幽门螺杆菌是一种螺旋状细菌,它寄生在胃粘膜表面的粘液下层上皮细胞上,用其粘附素紧紧结合在上皮细胞上,不断释放出尿素酶、空泡毒素、磷脂酶、生物胺等有毒物质,使上皮细胞变性坏死,粘膜屏障破坏,导致胃炎的发生,促进胃、十二指肠溃疡的形成,甚至诱发胃癌。医学研究发现,幽门螺杆菌的感染具有普遍性,在世界范围内约50%的人口有此菌感染,经济落后的发展中国家比例更高,在我国成人中感染率约在70%左右,且其感染率与胃癌的发生率呈正相关,即感染率高的地区,胃癌的发病率亦高。单纯用制酸剂治疗的消化性溃疡,虽然治愈率很高,但停药后的复发率也很高,加用清除幽门螺杆菌的药物后其复发率即大大的降低。所以,幽门螺杆菌——胃病的罪魁祸首,已得到世界卫生组织的确认。

      如何确定有无幽门螺杆菌感染呢?常用方法有以下几种:(1)快速尿素酶试验:最常用,具有快速、准确的特点,几分钟即可得出结果,且费用低,但需通过胃镜检查进行,有一定痛苦;(2)细菌培养:准确性最高,还可进行细菌分型鉴定,是诊断幽门螺杆菌感染的金标准,但需时较长,也需进行胃镜检查,费用也较高,一般临床不易进行;(3)C14呼气实验:具有准确性高,不需进行胃镜检察,无损伤、痛苦小等优点,但费用较高;(4)外周血抗体检查:用一滴血即可进行检查,快速、较准确、费用低是其优点,但有时不容易判断是现在感染还是曾经感染过。临床应根据每个病人的具体情况来选择不同的检察方法确定其有无幽门螺杆菌感染,为临床胃病的治疗提供可靠的依据和标准。
      目前临床上最常见的幽门螺杆菌治疗方案为三联或四联疗法。三联疗法是:质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素;四联疗法是:质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素+铋剂。南昌大学附一医院消化内科吕农华教授介绍,治疗上过去多采用三联疗法,但临床治愈率低于80%,且成功率还在日趋下降。她分析说,导致Hp根除失败的原因主要包括:不合理的治疗方案、患者依从性差、胃内细菌负荷量大、CYP2C19基因多态性以及对抗生素产生耐药等,其中抗生素耐药是根除率下降的主要原因。
      “目前国际上推荐克拉霉素高耐药(耐药率>15%~20%)地区,首先推荐铋剂四联疗法。我们国家克拉霉素耐药率普遍已超过20%,所以三联疗法不再适合中国,应首选铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌,根除率可以达到95%以上。”吕农华介绍,首次成功根除幽门螺杆菌尤为重要,研究发现,如首次根除不成功,由于抗生素耐药的原因,再次根除的成功率将大大降低。所以,根除幽门螺杆菌的治疗目标就是尽可能确保首次根除成功率,选择最有效的根除方案。不能根除也不可怕,可以选用天然抗生素,既可以解决了细菌耐药性的问题,又可以降低药物损伤,大蒜、卷心菜汁和郇家蒜菇片等随餐服用,及灭菌又有效,值得信赖。

      



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